Conheça as diversas formas de preservação da fertilidade no homem e quais métodos são mais eficazes e que apresentam menos risco durante o tratamento oncológico.
Os tipos de câncer mais comum no sexo masculino em idade reprodutiva são o de testículo, o linfoma de Hodgkin e as leucemias. Nos últimos anos, devido a novos métodos de tratamento tem-se observado taxas de sobrevida e de cura cada vez mais significativas. Entretanto, esses tratamentos com frequência resultam em infertilidade temporária ou esterilidade permanente (aproximadamente 1/3 destes pacientes não produzirão espermatozoides definitivamente).
A preocupação imediata destes pacientes, depois de curados de um câncer, na maioria das vezes envolve o aspecto sexual e reprodutivo. Desta forma, o médico que os assiste tem o dever de levar em consideração esses aspectos e, portanto, informar e conscientizar esses homens das possíveis maneiras de criopreservar espermatozoides e tecido germinativo.
A preservação da fertilidade no sexo masculino é mais fácil do que na mulher. Após a puberdade, a coleta de espermatozoides pode ser realizada por masturbação, o que é simples e não invasivo. Mas, se não for possível obtê-los dessa maneira, poderão ser retirados diretamente dos testículos, de um modo menos invasivo do que na mulher, uma vez que a sua localização anatômica é externa ao corpo. Antes da puberdade, a preservação só é possível pela criopreservação de fragmentos dos testículos.
Métodos
Criopreservação de espermatozoides
É um processo realizado com técnicas bem definidas e resultados confiáveis. O sêmen deverá ser coletado através da masturbação, preferencialmente em várias amostras. Será congelado a -196°C e armazenado por tempo indeterminado, podendo ser descongelado e utilizado no momento adequado. Muitas amostras de sêmen podem ser colhidas e congeladas em um período de poucos dias, sendo o método mais eleito para a preservação da fertilidade em homens. Adolescentes já podem ter maturidade física e emocional para entender o problema e fornecer amostras de sêmen.
Criopreservação de tecido testicular
Embora o congelamento do sêmen seja uma opção simples e de fácil execução, o congelamento do tecido testicular pode oferecer uma opção em longo prazo, principalmente nos casos de alguns tumores que prejudicam a qualidade do sêmen. É ainda uma técnica experimental, mas pode em alguns casos ser a única opção, principalmente para crianças que ainda não entraram na puberdade. Espera-se que, no futuro, com o avanço das pesquisas para o uso de células-tronco, a técnica de congelamento testicular possa ser uma alternativa ainda mais interessante.
Aspiração testicular de esperma com agulha fina ou extração de esperma por pequena cirurgia (microTESE)
Retiram-se espermatozoides diretamente dos testículos ou do epidídimo para serem congelados e usados no futuro. Esse procedimento apenas é necessário quando não se consegue espermatozoides pelo material ejaculado.
Criopreservação de embriões
Indicada para homens que têm uma vida conjugal estável. Está descrita com detalhes em https://www.simplifiqueocancer.com.br/preservacao-da-fertilidade-na-mulher/
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